Aufnahmeformular

Pferdesportverein Schloss Kapfenburg e. V.                                                                        

PSV Schloss Kapfenburg                                                 

Härtsfeldstraße 51

73466 Lauchheim

Vors. P. Auracher: 0151 191 31 926

Hiermit stelle ich den Antrag, in den Pferdesportverein „Schloss Kapfenburg“ e. V. als

o aktives                          o passives                      Mitglied aufgenommen zu werden.

Erwachsener o                 Kind / Jugendlicher o              Familienbeitrag o

Hallennutzung mit eigenem Pferd:     nein o         ja o          Anzahl der Pferde __

Bitte zutreffendes ankreuzen. Die Angaben werden für die Beitragsberechnung benötigt.

Die aktuellen Gebühren und Bedingungen sind unter https://www.psv-schloss-kapfenburg.de zu ersehen.

Name: _______________________                      Vorname: _____________________

Straße: _______________________                      PLZ/Ort: ______________________

Geburtsdatum: _________________                      Telefon: ______________________

Email: _________________________________________

_______________________________________________

Ort/Datum

_____________________________                     _________________________

Unterschrift Antragsteller/in                                                bei Minderjährigen Unterschrift des

                                                                                    Erziehungsberechtigten

Bankverbindung

Kontoinhaber: ___________________________________________________________

IBAN: DE_____________________                        BIC: ____________________

Gläubiger Identifikationsnummer: DE66ZZZ00000782735

_________________________________                          ____________________________

Ort/Datum                                                                           Unterschrift Kontoinhaber